小儿弱视配镜有准则

早期、戴镜、遮健眼、弱视训练。儿童弱视治疗这四条原则，眼科医师和视光医师们已熟知。但配镜后如何用黑布遮盖健眼，尚无统一规则。现将眼科有关文献结合自己的临床经验总结如下，供同道参考。在此之前，需重温一下弱视的分级标准，即矫正视力低于0.3为重度弱视，矫正视力0.4-0.7为中度弱视，矫正视力0.8-0.9为轻度弱视。

1. 遮绝对健眼：如弱视儿童一眼为正视眼或矫正视力为1.0或以上的正视状态眼，则遮盖正视眼或正视状态眼，弱视眼不要遮盖，遮盖时间为7：1，即遮盖健眼7天放开1天。

2. 遮相对健眼：如弱视儿童一眼为轻度或中度弱视，另一眼为重度弱视，则将视力好的一眼视为相对健眼进行遮盖，遮盖时间为5天或3天放一天，重度弱视眼不遮盖。如一儿童右眼：+3.50D→0.8;左眼：+6.00D→0.2，则遮盖右眼，遮5天放一天，左眼不遮盖。右眼遮到左眼视力提高到两眼相等时，再改用双眼交替遮盖。

3. 交替遮盖：如弱视儿童为矫正视力相同或相差一行基本相同的轻、中度弱视，可以左右眼交替遮盖，时间为5天或3天。如一儿童右眼：-4.00D→0.8;左眼：-7.00D→0.9，则可交替遮盖双眼，即右眼遮盖五天后放开遮盖左眼，左眼遮盖5天后又放开遮盖右眼，如此反复交替到矫正视力正常。

4. 视近遮盖：如儿童双眼均为重度弱视，遮盖后儿童不能从事正常学习和生活，儿童也难以接受。这种情况可以视远不遮盖，视近时遮盖。如一儿童右眼：+4.00D→0.2;左眼：+4.50→0.2，视远不遮盖，做作业时交替遮盖，直至视力提高。

5. 遮盖时间：遮盖时间以矫正视力越好遮盖时间越长为原则，矫正视力1.0或1.0以上者可以遮7天放一天，矫正视力0.8-0.9的相对健眼可以遮5天放一天，矫正视力0.4-0.7的相对健眼可以遮盖3天放1天，遮盖时间过长会导致视力下降。另外，遮盖健眼弱视眼视力提高到正常以后，不宜立即去遮盖，一般维持遮健眼一个月时间再去除健眼遮盖，一星期后检查弱视眼视力，弱视眼视力不反弹时可以停止遮健眼。