视网膜脱离的症状及治疗方式

视网膜脱离的症状及治疗方式，视网膜脱离的症状有哪些？视网膜脱离的治疗方式是什么？以上都是很多患者经常 咨询到的问题。上海和平眼科医院专家介绍：视网膜脱离多见于近视眼，特别是高度近视眼。患者眼不痛不痒，起病时突然感到眼前像有一块黑色幕布从旁边遮盖过 来，视力迅速减退，严重的可导致失明。发病前常有先兆症状，如在眼球运动时出现眼前闪光感，像雷雨时的闪电一样迅速；视物变形，看直的东西会变成弯曲的。 由于近视眼患者越来越多，视网膜脱离病也在增多，比起40年前，其发病率大约增加了一倍。

一旦出现前述症状，应及时找眼科医师将患眼瞳孔放大，详细检查眼底，以明确诊断是否视网膜脱离。高度近视眼的眼底常会发生一系列变性病变，视网 膜变得脆弱菲薄，容易发生裂孔。而近视眼多数有玻璃体液化，水样的液化玻璃体通过裂孔流入视网膜下，导致视网膜脱离，又称为裂孔源性视网膜脱离。眼底检查 可以发现脱离区的视网膜失去了正常的红色反光，而呈灰白色或青灰色，脱离的视网膜呈起伏波浪状，其表面有暗红色的血管爬行在隆起的视网膜上宛如山峦起伏 状。

视网膜脱离高而范围广者可遮蔽视神经乳头，并有不平的皱襞。在脱离的视网膜上常可发现红色的裂孔，裂孔可出现于多处，其大小与数目不等。根据裂 孔的部位不同，术前采取不同体位，可以减少视网膜脱离范围的扩大。如上方裂孔，患者应取低枕平卧位；颞侧大裂孔，应取颞侧卧位。

双眼视网膜脱离是十分多见的，在视网膜脱离病例中占到20%以上。当一眼发生视网膜脱离后，在医治患眼的同时，应详细检查另一眼，是否存在视网 膜变性、裂孔等病变，以便及时进行治疗。对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗，封闭视网膜裂孔，以防止发生视网膜脱离。

激光治疗没有任何痛苦，在有经验的医师操作下，将激光器的瞄准光对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。但已发生视网膜脱离的话，就不能采用激光治疗了。

视网膜脱离主要靠手术治疗，分为两大类手术方式：

1、巩膜环扎术或巩膜外加压术

巩膜环扎术或巩膜外加压术，适用于一般的视网膜脱离，其方法是剪开眼球的结膜，用缝线圈套牵引眼外肌，再用视网膜冷凝器通过释放二氧化碳产生的 低温冷凝封闭视网膜裂孔。再放出视网膜下的液体，用硅胶制成的环扎条将眼球环形结扎，以缩小眼内容积，使视网膜复位，重新贴附于脉络膜上。这样视力可以部 分恢复。但是视力的恢复是有时间性的，发病后应尽早手术，视力恢复较好，时间拖延越久则恢复越差。陈旧性视网膜脱离者即使手术成功，视网膜复位视力也无法 恢复。

对于一些病情复杂的视网膜脱离，仅用一般的手术方法是治不好的，这类病例已发生增殖性病变，视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱襞，就像皱巴巴的衣服一样难以恢复平伏。

２、玻璃体切割及视网膜复位联合手术

这是一种精密程度和技术要求都很高的现代手术。切除粘连牵引及浓缩的玻璃体，展平皱襞，施行眼内激光封闭视网膜裂孔，并向眼内注入特殊的膨胀性 气体，利用气泡的压力，从眼球内部将视网膜推向眼球壁，使其紧密附着，达到视网膜复位的目的。手术后的病人体位也要注意，特别是作过眼内注气，术后须保持 低头位或俯卧位。因为气体比重轻，总是浮在上面，这样可以让眼内气泡转到眼球后部，发挥气泡从内部推顶视网膜的作用，促使裂孔愈合视网膜复位。当气泡吸收 后，就不必再低头了。一般病人术后第二天即可开放健眼，并起床进食，除少数病例外，不需要绝对卧床，也不需要双眼包扎。

在治疗视网膜脱离的过程中，可以用中药作为辅助治疗剂。当视网膜裂孔已手术封闭，而视网膜下液未完全吸收时，服中药可促使视网膜下液吸收，有助 于视网膜复位。视网膜脱离手术后，在2个月之内应好好休息，不宜看书看报看电视，也不宜作家务劳动或外出活动，可以听听广播。近期内不宜参加激烈运动，不 宜负重物，避免碰撞眼或头部。

由于视网膜脱离多见于近视眼患者，所以应从预防近视着手。由于部分视网膜脱离为外伤所引起，防止眼部外伤，也是预防措施之一。